11 декабря 2014 года в храме Державной Иконы БМ состоялась очередная встреча прихожан в рамках Абонемента «Здоровая семья» по теме «Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата».
Подробный доклад о болезнях суставов представила заведующая амбулаторно-консультативным отделением городской клинической ревматологической больницы №25 врач-ревматолог Елена Анатольевна МОЖАРОВСКАЯ.
Только факт
В конце 80-х годов ревматология стала быстро развиваться. «В ближайшее десятилетие в поликлиниках нашего города уже работал 141 ревматолог, — вспоминает Елена Анатольевна, — а сегодня в наличии имеется только 32 ревматолога (из них 9 работают по совместительству), и 67% пенсионного возраста. Для оказания квалифицированной помощи населению необходимо более 80-ти ревматологов на Петербург (из расчета 1 ревматолог на 50 000 населения — по приказу МЗ РФ от 11.2012). И это тревожное положение. Потому что ревматологического больного должен лечить именно специалист-ревматолог».
Когда пациенту надо обращаться к ревматологу?
В любом случае, если начинают беспокоить суставы. Сегодня диагностика и лечение ревматических заболеваний стоят на высоте, поэтому число таких больных возросло. Если ранее от подобных болезней (ревматические пороки сердца, тяжелое течение системных заболеваний) умирали даже в молодом возрасте, то теперь благодаря современному лечению пациенты живут до глубокой старости.
Елена Анатольевна с озабоченностью говорит, что ревматологические болезни тяжелы для диагностики, их распознать может только специалист: врач-ревматолог.
БОЛЬ – как основной симптом патологии костно-мышечной системы
Боль в суставах и позвоночнике — наиболее частая жалоба при обращении к врачу, однако, заболевания могут быть разные по своему происхождению. Так, например: артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, подагра и некоторые другие.
Эти заболевания можно разделить на:
Следует знать!
Любое воспалительное или обменное заболевание способствует ускорению дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и позвоночнике, что приводит к разрушению хряща, деформации и нарушению функции.
Ревматоидный артрит
распространенное хроническое заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов в виде полиартрита, т.е. с поражением многих суставов.
В анализе крови повышена СОЭ и определяется С-реактивный белок. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.
Важна ранняя диагностика и длительная терапия.
При позднем обращении к специалисту деформация пальцев рук становится необратимой, что значительно ограничивает качество жизни больного и может стать причиной инвалидности.
Подагра
очень болезненный артрит, вызываемый осаждением кристаллов мочевой кислоты (урата натрия) в суставе.
Мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины. Возраст начала заболевания - около сорока лет.
Существует наследственная предрасположенность.
Несомненно, способствует развитию болезни избыточный вес.
Это важно!
Приступы подагры провоцируются определенной пищей. Мясо, печень, телятина, копчености, солёная рыба и морепродукты,шпинат, спаржа вызывают обострение болезни.
В крови находят повышенный уровень мочевой кислоты.
Необходимо:
Очень важно знать формулу для определения степени превышения своего веса:
Остеоартроз и Остеохондроз
— медленно прогрессирующие заболевания суставов и позвоночника из-за чрезмерной перегрузки суставных поверхностей и межпозвонковых дисков, что приводит к разрушению их и появлению боли, сопровождающиеся ограничением движения.
Что способствует артрозу и остеохондрозу?
Обратите внимание!
В возрасте 50-60 лет — артроз у 85 % населения.
У 65% пациентов встречается поражение нескольких суставов.
У 75% пациентов одновременно вовлекаются суставы и позвоночник.
В 80 лет артроз и остеохондроз имеются у каждого человека.
Остеоартроз
Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов, заявляющее о себе с возрастом, причиняющее боль и поражающее опорные и мелкие суставы, в итоге часто приводящее к инвалидности.
Цель фармакотерапии
Следует знать!
Не существует самого лучшего лекарства.
Врач индивидуально подбирает препарат, который наиболее эффективен и лучше переносится.
Не рекомендуется менять препарат, пока он проявляет свое действие, и нет побочных явлений.
Обезболивающие препараты следует принимать только при крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе.
Хирургические методы лечения
Остеопороз
Только факт:
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признало остеопороз как самостоятельное заболевание лишь в 1994 году.
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы и нарушением строения костной ткани с уменьшением содержания кальция и, вследствие этого, приводящее к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. Наиболее часто бывают переломы позвонков, шейки бедра и лучевой кости.
К вашему сведению!
Методом ранней диагностики остеопороза является
Денситометрия.
Её надо проводить 1 раз в год.
ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ
Т – критерий
Стадия остеопороза |
Значения критерия (Т) |
|
|
Здоровая кость |
Выше - 1,0 |
|
|
Остеопения |
От - 1,0 до - 2,5 |
|
|
Остеопороз |
Ниже - 2,5 |
Профилактика и лечение остеопороза
Продукты, богатые кальцием
Только факт
Суточная потребность в кальции 1000 – 1500 мг/сут. для взрослого человека.
Много кальция содержат следующие продукты:
Попробуйте!
Целесообразно по возможности потреблять рыбу
вместе с костями (в виде рыбных консервов и рыбных
паровых котлет).
Школа пациентов
В последнее время в разных странах мира стало распространяться просвещение пациентов виде различных курсов и школ. И в нашем городе при районных поликлиниках или в консультативно-диагностических центрах есть такие школы для пациентов: по профилактике гипертонии, для больных сахарным диабетом, по бронхиальной астме и др.
В результате больным становится проще соблюдать рекомендации врачей. Они обучаются самостоятельно контролировать болезнь, ориентируются
в показаниях за обращением к профессиональной помощи специалиста. Школа пациента помогает внести правильные изменения в свой образ жизни, что благоприятно сказывается на течении болезни, снижает риск развития осложнений и приводит к улучшению качества жизни.
Врач-ревматолог Елена Анатольевна МОЖАРОВСКАЯ ведет занятия
в школе пациентов по ревматологии в городском ревматологическом центре КРБ №25 (ул. Подьяческая, дом 30). Занятия проходят в виде лекций для групп по 15-25 человек (без записи по принципу свободного посещения). Посещать эти занятия бесплатно приглашаются все желающие:
Лекции проводятся сотрудниками КРБ №25 и государственного медицинского Северо-Западного университета имени Мечникова.
В доступной форме опытными специалистами, ведущими постоянную клиническую практику, предоставляется полная информация по различным и важным темам.
Основными задачами школы для пациентов является:
и лечением;
Всё это служит созданию позитивного настроя и мотивации на улучшение состояния здоровья.
Заключение
Ведение ревматологического больного – дело длительное и кропотливое. Лекарства дорогие (и не все по льготе). Пациенту следует настроиться на возможно долгий подбор лекарств, учитывать, что они могут иметь побочные эффекты. И быть готовым на длительное лечение.
Будьте здоровы!
Собственный корреспондент ОПВ,
врач Татьяна Вениаминовна Жаркова