11 декабря 2014 года в храме Державной Иконы БМ состоялась очередная встреча прихожан в рамках Абонемента «Здоровая семья» по теме «Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата».

Если ранее мы встречались в помещении церковно-приходской школы,

то ввиду повышенного интереса к предложенной теме, слушатели Абонемента на этот раз собрались в  просторном помещении  церковной трапезной.  

Тема действительна была интересной и важной, так как затрагивала проблемы разных возрастных групп.

Подробный доклад о болезнях суставов представила заведующая амбулаторно-консультативным отделением городской клинической ревматологической больницы №25 врач-ревматолог Елена Анатольевна МОЖАРОВСКАЯ.

Только факт

В конце 80-х годов ревматология стала быстро  развиваться. «В ближайшее десятилетие  в поликлиниках нашего города уже работал  141 ревматолог, — вспоминает Елена Анатольевна, — а сегодня в наличии имеется только  32  ревматолога (из них 9 работают по совместительству),  и  67%  пенсионного возраста. Для  оказания  квалифицированной помощи населению необходимо более  80-ти ревматологов на Петербург (из расчета  1 ревматолог  на  50 000 населения — по приказу МЗ РФ от 11.2012). И это тревожное положение. Потому что ревматологического больного должен  лечить именно специалист-ревматолог». 

Когда  пациенту надо обращаться к ревматологу?

В любом случае, если начинают беспокоить суставы. Сегодня диагностика и лечение ревматических заболеваний стоят на высоте, поэтому число таких больных возросло. Если ранее от подобных болезней (ревматические пороки сердца, тяжелое течение системных заболеваний)  умирали даже в молодом возрасте, то теперь благодаря современному лечению пациенты живут до глубокой старости. 

Елена Анатольевна с озабоченностью говорит, что ревматологические болезни тяжелы для диагностики, их распознать может только специалист: врач-ревматолог.

БОЛЬ – как основной симптом патологии костно-мышечной системы

Боль в суставах и позвоночнике — наиболее частая жалоба при обращении к врачу, однако, заболевания могут быть разные по своему происхождению. Так, например: артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, подагра и некоторые другие.

Эти заболевания можно разделить на:

• воспалительные,
• обменные
• и дегенеративно-дистрофические (или возрастные).

Следует знать!

Любое воспалительное или обменное заболевание способствует ускорению дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и позвоночнике, что приводит к разрушению хряща, деформации и нарушению функции.

Ревматоидный артрит

распространенное хроническое заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов в виде  полиартрита, т.е.  с поражением многих суставов.

В анализе крови повышена СОЭ и определяется С-реактивный белок. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.

Важна ранняя диагностика и длительная терапия.

При позднем обращении к специалисту деформация пальцев рук становится необратимой, что значительно ограничивает качество жизни больного и может стать  причиной инвалидности.

Подагра

очень болезненный артрит, вызываемый осаждением кристаллов мочевой кислоты (урата натрия) в суставе.

Мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины. Возраст начала заболевания - около сорока лет.

Существует наследственная предрасположенность.

Несомненно, способствует развитию болезни избыточный вес.

Это важно!

Приступы подагры провоцируются определенной пищей. Мясо, печень, телятина, копчености, солёная рыба и морепродукты,шпинат,  спаржа  вызывают обострение болезни.

 В крови находят повышенный уровень мочевой кислоты.

Необходимо:

• соблюдение диеты,
• снизить потребление пищи богатой белком,
• при ожирении снижать вес,
• соблюдать питьевой режим.

 Очень важно знать формулу для определения степени превышения своего веса:

Остеоартроз и Остеохондроз

— медленно прогрессирующие заболевания  суставов и позвоночника из-за чрезмерной перегрузки суставных поверхностей и межпозвонковых дисков, что приводит  к разрушению их и появлению боли, сопровождающиеся ограничением движения.

Что способствует артрозу и остеохондрозу?

• Механические воздействия, спортивная нагрузка, травма;
• Однообразные «усталостные» движения;
• Воспалительные заболевания суставов;
• Врожденная неполноценность хрящевой ткани и недоразвитие суставов;
• Избыточная масса тела.

Обратите внимание!

В возрасте 50-60 лет — артроз у 85 % населения.

У 65% пациентов встречается поражение нескольких суставов.

У 75%  пациентов одновременно вовлекаются суставы и позвоночник.

В 80 лет артроз и остеохондроз имеются у каждого человека.

Остеоартроз

Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов, заявляющее о себе с возрастом,  причиняющее боль и поражающее опорные и мелкие  суставы, в итоге часто приводящее к инвалидности.

Цель фармакотерапии 

• Уменьшить болевой синдром
• Замедлить прогрессирование
• Снизить риск обострения и вовлечения новых суставов
• Предотвратить развитие деформации суставов и инвалидности
• Улучшить качество жизни
• Избежать побочных эффектов препаратов и обострения сопутствующих заболеваний.

Следует знать!

Не существует самого лучшего лекарства.

Врач индивидуально подбирает препарат, который наиболее эффективен и лучше переносится.

Не рекомендуется менять препарат,  пока он проявляет свое действие, и нет побочных явлений.

Обезболивающие препараты следует принимать только при крайней необходимости и в минимальной эффективной дозе.

 Хирургические методы лечения

• остеотомия
• эндопротезирование сустава
• артроскопия

Остеопороз

Только факт:

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признало остеопороз  как самостоятельное  заболевание  лишь в 1994  году.

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы и нарушением строения костной ткани с уменьшением содержания кальция и, вследствие этого, приводящее к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. Наиболее часто бывают переломы позвонков, шейки бедра и лучевой кости. 

К вашему сведению!

Методом ранней диагностики остеопороза является  
Денситометрия. 

Её надо проводить 1 раз в год.

ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ 

 Т – критерий  

 Профилактика и лечение остеопороза

• посильная физическая активность;
• ежедневная лечебная гимнастика;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• прием препаратов кальция, витамина D3;
• включать в питание продукты, содержащие кальций.

Продукты, богатые кальцием

Только факт

Суточная потребность в кальции 1000 – 1500 мг/сут. для взрослого человека.

 Много кальция содержат следующие продукты:

• сыры твёрдых сортов и халва;
• молоко и молочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог);
• сельдерей и рис;
• семечки, орехи, кунжут, миндаль.
• рыба (сардины, сельдь, скумбрия, лосось);

 Попробуйте!

Целесообразно по возможности потреблять рыбу

вместе с костями (в виде рыбных консервов и рыбных

паровых котлет).

 Школа пациентов

В последнее время в разных странах мира стало распространяться просвещение пациентов виде различных курсов и школ. И в нашем городе при районных  поликлиниках или в консультативно-диагностических центрах есть такие школы для пациентов: по профилактике гипертонии, для больных сахарным диабетом, по бронхиальной астме и др.

В результате больным становится проще соблюдать рекомендации врачей. Они обучаются самостоятельно контролировать  болезнь, ориентируются

в показаниях за обращением к профессиональной помощи специалиста. Школа пациента помогает внести правильные изменения в свой образ жизни, что благоприятно сказывается на течении болезни, снижает риск развития осложнений и приводит к улучшению качества жизни.

Врач-ревматолог Елена Анатольевна МОЖАРОВСКАЯ ведет занятия

в школе пациентов по ревматологии в  городском ревматологическом центре КРБ №25 (ул. Подьяческая, дом 30). Занятия проходят в виде лекций для групп по 15-25 человек (без записи по принципу свободного посещения). Посещать эти занятия бесплатно приглашаются все желающие:

• уже побывавшие на приеме у специалистов КРБ;
• те, кто только записан на прием к ревматологу;
• пациенты, получающие стационарное лечение в КРБ;
• родственники больных, интересующихся этими проблемами;
• те, кто наблюдается в своих районных поликлиниках.

Лекции проводятся сотрудниками КРБ №25 и государственного медицинского Северо-Западного университета имени Мечникова.

В доступной форме опытными специалистами, ведущими постоянную клиническую практику, предоставляется полная информация по различным и важным темам. 

Основными задачами школы для пациентов является:

• разъяснение необходимости регулярного наблюдения у специалиста и правильного соблюдения врачебных рекомендаций;
• повышение качества жизни больных с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (разъяснение соблюдения необходимых правил в повседневной жизни для замедления деформаций суставов, снижения вероятности переломов и др.);
• профилактика развития осложнений заболеваний и побочных эффектов медикаментозного лечения;
• обучение пациентов методикам самоконтроля за заболеванием

и лечением;

• обучение принципам диетотерапии;
• обучение выполнению элементов лечебной физкультуры;

Всё это служит созданию позитивного настроя и мотивации на улучшение состояния здоровья. 

Заключение

Ведение ревматологического больного – дело длительное и кропотливое. Лекарства дорогие (и не все по льготе). Пациенту следует настроиться на возможно долгий подбор лекарств, учитывать, что они могут иметь побочные эффекты. И быть готовым  на длительное лечение.

Будьте здоровы!

Собственный корреспондент ОПВ, 
врач Татьяна Вениаминовна Жаркова