Общество православных врачей
Санкт-Петербурга имени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),
архиепископа Крымского

25 января 2021 г. в формате онлайн-конференции состоялось заседание № 139 Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт. Луки (Войно-Ясенецкого).

На заседании был заслушан доклад «Новое в лечении сахарного диабета» Елены Николаевны Остроуховой, к.м.н., доцента кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, куратора эндокринологического отделения Клиники факультетской терапии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, врача высшей категории, отличника здравоохранения.

Доклад был посвящен новым препаратам в лечении сахарного диабета 2 типа, были затронуты вопросы не только глюкоцентрического подхода, но и обеспечения кардио-, нефропротекци. Тематика доклада имеет особенное значение в период пандемии, поскольку люди, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска Сovid-19.

Были рассмотрены вопросы современной классификации, критериев диагностики, патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет (СД) — группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов. Распространенность СД составляет 5–7% населения: СД 2 типа — 90–95%, СД 1 типа 5–10% (75–80% случаев до 30 лет).

В 2015 г. количество людей с диабетом составило: 320,5 млн в возрасте 20–64 лет; 94,2 млн в возрасте 65–79 лет. По прогнозам к 2040 г. число пациентов с СД может составить: 441,3 млн в возрасте 20–64 лет; 200,5 млн в возрасте 65–79 лет.

Критерии диагностики СД:

• концентрация глюкозы натощак в плазме крови 7,0 ммоль/л и более;
• концентрация глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/л и более через 2 часа после приема 75 г глюкозы (оральный глюкозотолерантный тест);
• концентрация глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/л при случайном измерении в сочетании с симптомами гипергликемии;
• уровень гликированного гемоглобина более 6,5.

Были рассмотрены вопросы современной классификации СД, в которой выделяются как отдельные типы, так и гибридные формы заболевания (LADA); различные специфические формы диабета (MODY и др). Уточнение диагноза диктуется необходимостью назначения адекватного лечения СД.

В современном лечении СД используется индивидуализированный подход по уровню гликированного гемоглобина, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и риска тяжелых гипогликемий.

Из современных препаратов, соответствующих всем требованиям патогенеза, кардио-нефропротекции, являются инкретины и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (НГЛТ-2).

В ходе обсуждения доклада Е. Н. Остроухова ответила на различные вопросы, в том числе об особенностях течения и лечения СД в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

С духовным комментарием «Особенности применимости и соблюдения церковных правил людьми, страдающими диабетом» выступил председатель ОПВ Санкт-Петербурга, д.м.н., профессор, протоиерей Сергий Филимонов. В своем выступлении отец Сергий осветил ряд вопросов, связанных с особенностями подготовки к церковным таинствам, соблюдения постов, для людей, страдающих разными формами диабета.

Посмотреть видеозапись заседания