Общество православных врачей
Санкт-Петербурга имени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),
архиепископа Крымского

Объявление

23 мая в 18.00 состоялось заседание ОПВ СПб на тему: "Сложность прогнозирования восстановления сознания у пациентов в вегетативном состоянии", "Духовная помощь больным в коме"

Подробнее

20 марта 2014 года в воскресной школе храма Державной иконы Божией Матери

Санкт-Петербурга состоялось занятие по программе абонемента «Здоровая семья».

На встрече перед прихожанами выступила Остроухова Елена Николаевна, доцент СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, руководитель  эндокринологического отделения.

Остроухова Елена Николаевна, доцент СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Тема занятия: Здоровый образ жизни.

Поздравляя своих родных и близких с праздниками, мы, прежде всего, желаем всем хорошего здоровья. «Здоровье есть дар Божий», - говорил преп. Серафим Саровский. 

Крепкое здоровье позволит человеку прожить долгую и полноценную  жизнь. Здоровый человек сможет успешно реализовывать свои планы, выполнить поставленные цели, справиться с  трудностями, а если придется, то и защитить свою семью, Отечество. В своем сообщении Елена Николаевна  рассказала  о том, как правильно относиться к своему организму, на что следует обратить внимание, что сделать для улучшения здоровья, чтобы  не быть в тягость себе и своим родным и на долгие годы сохранить работоспособность. 

Ученые-физиологи с давних пор размышляли над тем, как затормозить процессы старения и увеличить продолжительность жизни. Еще в  1981году  доктор медицинских наук, профессор В.М. Дильман (1925-1994) представил медицинскому сообществу перечень показателей, на основе которых можно судить о состоянии здоровья человека и назвал этот перечень – паспорт здоровья:

  • Масса тела (содержание жира в теле)
  • Уровень холестерина и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)
  • Уровень ТГ (триглицериды) и ЛП (липопротеиды)
  • Сахар крови натощак и через 2 часа после приема пищи
  • Величина артериального давления

В определенном возрасте, чаще после 40 лет, когда угасает функция эндокринных органов, происходит процесс старения организма, а вместе с ним возникают и болезни старения – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз.

Известно, что здоровье,  и, следовательно, продолжительность жизни, зависят, прежде всего, от наследственности и  от факторов внешней среды, и в первую очередь  от нашего поведения, то есть  образа жизни.  Если на наследственность мы повлиять никак не можем, то изменить образ жизни  - в наших силах.

Следует знать, что при нарушении обменных процессов в организме чаще всего страдает сердечнососудистая система.

В сообщении докладчиком были представлены - 

Основные этапы развития сердечнососудистого заболевания (СС-континуум).

 Факторы риска  (гипертония, холестерин, сахарный диабет, ожирение, курение) приводят к эндотелиальной дисфункции, то есть к поражению сосудов.  Вслед за этим  развивается  атеросклероз,   ишемическая болезнь сердца,   ишемия миокарда,  коронарный тромбоз и, как следствие,   инфаркт миокарда. Возникшая затем постоянная аритмия  приводит к ремоделированию и дилатаци желудочков, что заканчивается хронической сердечной недостаточностью и в конечном итоге - терминальным  поражением сердца (т.е. смертью).

Среди факторов риска сердечнососудистых заболеваний приоритетное место занимает ожирение  и в первую очередь абдоминальное ожирение, связанное с накоплением висцерального (внутреннего) жира в области живота. Абдоминальное ожирение, т.е. скопление максимального количества жира за передней брюшной стенкой способствует и ожирению внутренних органов и в первую очередь ожирению печени – так называемый жировой гепатоз.  Небрежное отношение к своему здоровью, отсутствие контроля над объемом и калоражем съеденной пищи приводит к развитию метаболического синдрома и к раннему атеросклерозу.

Метаболический синдром

(семейство факторов, ведущих к атеросклерозу)

 

  • Окружность талии                   >94 см  мужчины

                                                            > 80 см   женщины

  • гликемия натощак                  > 6,1 ммоль\л
  • А/Д                                              > 130\85
  • ЛПВП                                          < 1,0ммоль\л у мужчин, 

                                                   

  • Триглицериды                         > 1,7 ммоль\л

 

 

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ:

  • Избыточное питание
  • Гиподинамия
  • Наследственность

 

Несмотря на то, что наследственность предусматривает предрасположенность к тому или иному обмену веществ, в том числе и к полноте, однако на первом месте среди причин ожирения выдвигается избыточное питание и малоподвижный образ жизни. Следует  обратить внимание на так называемый семейный культ еды, когда в семье прочно вошли в привычку жирные, сладкие, сдобные и высококалорийные блюда не только  в праздничные дни, но и в повседневной жизни.

Ожирение, наряду с ухудшением состояния здоровья (медицинские аспекты) приносит также социальные и психологические проблемы (персональные аспекты).

 

Персональные аспекты

  • Изоляция в обществе
  • Ограничения продвижения по службе
  • Низкая самооценка
  • Адаптация к социальному давлению
  • Потливость
  • Одышка
  • Храп
  • Низкое качество жизни

 

Медицинские аспекты

  • Инсульт
  • Апноэ (задержка дыхания) во сне
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Гипертония
  • Диабет 2-го типа
  • Остеоартроз
  • Подагра
  • Эректильная дисфункция (у мужчин)
  • Синдром поликистоза яичников (у женщин)

Следует помнить:

Ожирение – проблема не косметическая, а медицинская.

 

Историческая справка.

История Фремингемского исследования берёт своё начало в городе Фремингем (Framingham), расположенном в пригороде Бостона, крупнейшего университетского центра США. Выбор коллектива исследователей пал на город Фремингем по нескольким причинам: с одной стороны, численность населения этого города была небольшой и, таким образом, представлялось возможным проследить в течение длительного периода судьбу, в том числе и изменения состояния здоровья, каждого жителя; кроме того, близость Фремингема к Бостону позволяла рассчитывать на поддержку данного исследования со стороны высококвалифицированных специалистов медицинского факультета Университета города Бостон.

 

По данным этого исследования, ожирение является мощным независимым фактором риска     сердечнососудистых заболеваний.

 

Вследствие ожирения возникает повышение риска:

  • Внезапной смерти                                     в 2.8 раза
  • Инсульта                                                    в 2.0 раза
  • Сердечной недостаточности                    в 1.9 раз
  • Ишемической болезни сердца                 в 1.5 раза

 

Количественно степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ)

ИМТ = Вес (кг):   Рост (м2)                            ПРИМЕР:  Вес – 100 кг, Рост 1м 64 см

ИМТ =100: ( 1,64)2 = 37,2 кг/м 2

 

Риск развития заболеваний

при различных значениях индекса массы тела

      

                            ИМТ                                                  Риск развития   заболеваний

Норма                             18.5-24.9                                             Средний

Избыточный вес              25-29.9                                               Повышенный

Ожирение I степени       30.0-34.9                                             Умеренный

Ожирение II степени      35.0-39.9                                             Высокий

Ожирение III степени     40.0                                                     Очень высокий

 

Другой важный количественный показатель – окружность талии – характеризует накопление висцерального жира.

Женщины >80 см = повышенный  риск

Мужчины >94 см = повышенный риск

 

Лечение ожирения

Изменение образа жизни.  Диетотерапия.  Медикаментозное лечение.

 

Модификация образа жизни

Поддержание идеального веса:                           ИМТ 18,5-25кг/м 2

Физическая нагрузка                             35-40 мин не менее 5 дней в неделю

Употребление овощей и фруктов, значительное ограничение насыщенных жиров.

Ограничение соли до 5.0 г в сутки.

Употребление достаточного количества солей калия, кальция.

Ограничение употребления алкоголя  (вплоть до полного отказа)

Прекращение курения.

План занятия ходьбой.

Частота:     4-6 раз в неделю

Время занятий:  не менее 30 минут в день

Тип занятий:   ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание

Интенсивность занятий:       50%—75% от максимальной ЧСС (частота сердечных сокращений) Макс ЧСС = 200 – возраст (годы)

 Пример (возраст – 60 лет)                   200 (пульс)-60(лет)=140 (пульс) ударов в мин.

 

Достижения - Результат

  •   Снижение уровня артериального давления
  •   Снижение веса
  •   Нормализация (снижение) уровня холестерина в крови
  •   Улучшение общего самочувствия

 

Обратите внимание:

ВЫСОКОЖИРОВАЯ ДИЕТА СПОСОБСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЮ МАССЫ ТЕЛА!

Жиры. Энергетическая ценность 9 ккал/г (усваиваются сразу во время еды)

Белки или углеводы. Энергетическая ценность 4 ккал/г (усваиваются медленнее, так как содержатся в пище вместе с клетчаткой)

 

Жирная пища:

  • Более вкусная
  • Не требует длительного пережевывания
  • Медленнее обеспечивает насыщение

 

Рекомендации по правильному питанию

 

Следует исключить высококалорийные продукты

«Вредные продукты» - содержат жир и простые углеводы.

  •       растительное и сливочное масло, майонез
  •       орехи, семечки, оливки
  •       жирная рыба
  •       жирное мясо, колбаса
  •       копчености, консервы
  •       сливки, сметана, жирные сорта сыра
  •       сахар, сахаросодержащие продукты
  •       алкоголь (7 ккал/г)

 

Наполовину уменьшить потребление продуктов средней калорийности

«Пригодные продукты»:

  •      содержащие мало жира и много белка
  •       нежирные сорта мясо и рыба
  •       нежирные сорта сыра
  •       обезжиренные молоко, творог, кефир
  •       богатые крахмалом и клетчаткой
  •       все сорта хлеба
  •       макаронные изделия, каши
  •       картофель, бобовые, фрукты, ягоды

 

Увеличить потребление низкокалорийных продуктов

«Полезные продукты»:

  • содержащие много воды, наполняют желудок, но не прибавляют вес:
  • минеральная вода
  • чай, кофе без сахара
  • все виды зелени и овощей, кроме картофеля и бобовых.

 

Для контроля  качества питания необходимо вести дневники питания

(Запись всей съеденной пищи с указанием количества).

Дневник питания помогает оценить пищевые привычки и сформировать осознанное  отношение к ограничению питания.

Скорость снижения массы тела

Важно постепенное снижение массы тела на 5-10% (15%), т.е. за 6 мес. похудеть на 10% от исходной массы тела, затем удерживать полученный результат.

Обратите внимание:

Необходимо соблюдать  правильное питание - всю оставшуюся жизнь.

 

В докладе наглядно показаны результаты снижения массы тела

на 10 кг от исходной величины:

Смертность               > 20% снижение общей смертности

                                   > 30% снижение смертности связанной с диабетом

                                   > 40% снижение смертности от  злокачественных новообразований,

                                               связанных с ожирением

 

АД                               снижение и систолического и диастолического АД на 10 мм рт.ст.

Диабет                       снижение глюкозы натощак на 50%

Липиды                     снижение общего холестерина на 10%

                                   снижение ЛПНП на 15%

                                   снижение триглицеридов 30%

                                   увеличение ЛПВП на 8%

 

«Ожирение: бомба замедленного действия, которую следует обезвредить»

Человек, который следит за своим здоровьем, должен знать некоторые лабораторные показатели здоровья, в частности НОРМАЛЬНЫЕ   значения липидов плазмы крови:

                                       ммоль/л                                                 Мг/дл

Холестерин                                               < 5,0                                                       < 200

ХС ЛПНП                                                   < 3,0                                                       < 115

ХС ЛПВП                            >1,0 (у муж.);    >1,2 (у жен.)                >40 (у муж.); >46 (у жен)

ТГ                                                                < 1,7                                                       < 155

 

Вторая половина выступления Елены Николаевны Остроуховой была посвящена увеличению заболеваемости сахарным диабетом 

Сахарный диабет - неинфекционная эпидемия

Были рассмотрены вопросы профилактики и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

  • В мире 285млн больных диабетом, к 2025 году прогнозируют 438 млн.
  • В России на 01.01.2014 зарегистрировано 3  978 тыс. больных СД
  • СД 2 типа – более  3 млн.

 

По данным Международной диабетической федерации

в России  9 624 900 больных сахарным диабетом,  90%  из них - СД 2

 

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

  • Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся хронической (постоянной) гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы крови) и нарушением всех видов обмена веществ, что связано с относительным или абсолютным дефицитом инсулина. Существует множество различных причин развития сахарного диабета. Наиболее часто развиваются две формы заболевания — сахарный диабет 1 типа

и сахарный диабет 2 типа.

 

ИСТОЧНИКИ ГЛЮКОЗЫ.

  • Глюкоза постоянно циркулирует в крови человека, поступая туда из кишечника после каждого приема углеводов или из печени, где она находится в качестве "неприкосновенного запаса" в виде гликогена и используется организмом при необходимости.

РОЛЬ ИНСУЛИНА.

  • Инсулин как ключ открывает клетку для глюкозы.
  • При отсутствии инсулина клетка останется голодной. Исключением являются инсулинонезависимые ткани, которые питаются глюкозой независимо от наличия инсулина. Это головной мозг, нервные окончания, хрусталик глаза, эритроциты, а также клетки внутренней оболочки кровеносных сосудов.
  • При повышенном уровне сахара в крови он проникает в эти ткани в избыточном количестве, что вызывает изменения в тканях и приводит к развитию осложнений.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛИН?

  • Инсулин — гормон, который вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы и поступает в кровь. 
  • Для обеспечения нормального углеводного обмена необходимо достаточное количество глюкозы в крови и достаточное количество инсулина, чтобы дать возможность этой глюкозе попасть в клетки.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1.

  • заболевают в молодом возрасте; начало его всегда заметно для больного: он худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи.
  • причина – полное прекращение выработки инсулина из-за гибели β-клеток. Возникает абсолютная недостаточность инсулина.
  • Происходит это на фоне  генетической предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов (например, вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 2.

  • Встречается значительно чаще.
  •  Около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес.
  •  В основе сахарного диабета 2 типа лежит относительный дефицит инсулина.
  •  Начинается заболевание постепенно, часто незаметно для больного. Поэтому человек может достаточно долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень сахара крови может быть выявлен случайно.

КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ (уровень глюкозы в крови).

  • В цельной крови натощак          5,6 ммоль/л,                                         Нормогликемия     
  • Через 2 часа  после еды             7.8 ммоль/л    (140 мг/дл)                 Нормогликемия
  • Гликированный гемоглобин     > 6,5%                                                              СД

 

Обратите внимание:

Для раннего выявления СД необходим контроль уровня сахара крови у всех людей старше 50 лет, особенно с избыточным весом.

 

При СД 2 типа необходимо контролировать сахар 1 -2 раза в сутки в разное время (натощак и после еды).

Контроль гликемии проводится с помощью портативного прибора — глюкометра, который желательно иметь в каждом доме, как и тонометр.

Приборы для измерения уровня глюкозы крови

  • Точный результат через 5 секунд
  • Для измерения достаточна капля крови
  • Память 500 измерений
  • Расчет средних значений за 7, 14, 30 дней,
  • Функция напоминания, будильника

 

КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

  • Контроль артериального давления (АД) необходим. 
  • Контроль должен быть регулярным (желательно ежедневно, 2 раза в день).

Обратите внимание:

  При диабете АД должно быть не более 130/80 мм рт. ст.

  (без поправок на возраст).

 

  • Повышение АД ведет к быстрому развитию и прогрессированию  диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2-3 раза.

Самый главный    ваш помощник -   это Вы сами!!!

 

Действительный член Общества православных врачей Санкт-Петербурга

врач Татьяна Вениаминовна ЖАРКОВА

Диспетчер

 

тел.: +7 (812) 293-27-51

моб.тел. 8 911 799 03 02

e-mail: dispatcher.opv@gmail.com

 

Диспетчерская служба работает

по расписанию:

понед. 10.00 -18.00

вторн, ср, чт, пятн. 10.00 -15.00

 

Автоответчик работает круглосуточно

Ответственный секретарь

Тел.: (812) 334-15-88

e-mail:opvspb@mail.ru

Наши партнеры

           
Православный телеканал «Союз»       СТАВРОС 

        

        

       

                                  Российский медицинский научно-практический портал