Общество православных врачей
Санкт-Петербурга имени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),
архиепископа Крымского

Объявление

Приглашаем всех желающих 
24 ноября 2018 г. в паломническую поездку по монастырям нашего региона:  в Свято-Троицкий Зеленецкий монастырь и монастыри Старой Ладоги

Подробнее

12  марта  2013 г.   состоялось  заседание № 98 Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт. Луки (Войно-Ясенецкого)

 Прозвучали доклады:

1. «Современные достижения в области протезирования конечностей» – зав. кафедрой травматологии, ортопедии, МСЭ, протезирования и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, к.м.н., Корюков Александр Анатольевич.

2. «Медико-социальная помощь больным с последствиями травм  опорно-двигательного аппарата» – доцент кафедры организации здравоохранения,  медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, к.м.н., Владимирова Оксана Николаевна.

3. Православный комментарий – председатель ОПВ Санкт-Петербурга д.м.н., проф., прот. Сергий Филимонов.

На заседании обсуждались вопросы:

  • о современном состоянии проблемы протезирования; 
  • о медико-социальной помощи инвалидам,
  • о взаимоотношениях врачей ЛПУ и врачей-экспертов МСЭ,
  • об основных законодательных актах, необходимых для полноценной реабилитации,
  • о правилах разработки индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Заседание начал Председатель ОПВ Санкт-Петербурга, д.м.н., прот. Сергий Филимонов. Он отметил, что темы, связанные с реабилитацией больных, прошедших протезирование конечностей или готовящихся к нему, особенно актуальны для сестер милосердия, занятых в уходе за такими больными. Важно понимать, чем, как, в каком объеме можно реально помогать таким людям. К настоящему времени накоплен опыт взаимодействия с этой категорией больных: добровольцы прихода храма Державной иконы Божией Матери уже более двух лет несут послушания в больницах, куда поступают сироты-инвалиды. Следует отметить, что душепопечение этих пациентов имеет ряд сложностей, сопряженных с их переживаниями и душевными и физическими страданиями.

Продолжил заседание заведующий кафедрой травматологии, ортопедии, МСЭ, протезирования и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, к.м.н., Корюков Александр Анатольевич. В его докладе «Современные достижения в области протезирования конечностей» были перечислены 3 группы причин ампутации: травмы, ранения, болезни (опухоли, нарушения кровообращения, воспаления), аномалии развития. Докладчик отметил, что после 1960-х годов соотношение причин ампутации изменилось до 4:1 в пользу врожденных аномалий развития.

В докладе как особенно важный был освещен вопрос об уровне ампутации конечностей: длинные культи лучше в функциональном отношении, так, еще Н.И. Пирогов учил «ампутировать так низко, как только возможно».   

Затем автор остановился на технике ампутации, сделав акцент на том, что тщательная грамотная обработка всех слоев (кость, надкостница, мышцы, нервные стволы, кожа) обеспечивает успех формирования функционально способной культи для управления протезом.

Докладчик уделил особое внимание новаторству свт. Луки (Войно-Ясенецкого), который применил регионарную анестезию при ампутации руки. В результате больной во время операции и некоторое время после нее совершенно не чувствовал боли. Новый метод обезболивания приобрел многих сторонников.

После ампутации конечности наступает многомесячный процесс атрофии тканей культи (ее «похудания»). На данном этапе имеет важное значение правильное управление процессом атрофии для формирования конусовидной культи, пригодной для приемной гильзы будущего протеза: необходимы компрессионное воздействие, ежедневный уход, массаж, лечебная физкультура.

В докладе была подробно освещена тема классического протезирования после ампутации конечностей у взрослых и детей; дано определение протеза как искусственного имитатора отсутствующей конечности или ее части. Докладчик подчеркнул, что вне зависимости от уровня ампутации, индивидуальных характеристик (возраст пациента, особенности культи) вполне реализуемая задача протезиста — максимально приспособить  протез для выполнения основных функций отсутствующей конечности.

Были представлены новинки протезирования: косметические протезы, бионические руки, «руки дружбы».

На ряде примеров были продемонстрированы уникальные возможности приспосабливаться и полноценно существовать в условиях отсутствия конечности, особенно ярко выраженные у детей с врожденными аномалиями.

А.А. Корюков остановился на особых случаях милости Божией по молитвам к святым, результатом чего становятся чудеса исцеления, которые никак не могут быть объяснены с точки зрения современной медицины. Особенно ярким свидетельством такой благодати по молитвам является ставший уже классическим в современной медицине случай исцеления Назара Стадниченко. Обладая незаурядными способностями к музыке, будучи подающим надежды юным пианистом, Назар в отрочестве получил тяжелую травму пальцев левой руки (верхние фаланги были раздроблены стальной дверью, которой Назар прищемил руку); полученное увечье было настолько сильным, что не могло и речи идти о возобновлении игры на фортепиано. Врачи сделали все возможное для сохранения здоровья мальчика, но просили иметь в виду, что медицина не всесильна. Однако что невозможно человекам, то возможно Богу. Назар и его мама молитвенно обратились к свт. Луке (Войно-Ясенецкому), искали его помощи, как врача Небесного, предстательства перед Господом. И по их молитвам и представтельству святителя Луки произошло чудо: пальцы, которые с точки зрения медицины не могли восстановиться, восстановились! Страшная травма осталась в прошлом, рука приняла совершенно здоровый вид, постепенно удалось разработать пальцы, к ним вернулась подвижность, беглость, необходимая для игры на фортепиано. Меньше чем через год после травмы Назар принял участие в конкурсе молодых исполнителей и занял на нем второе место. Протоиерей Сергий Филимонов отметил, что встречался с Назаром Стадниченко, молодой человек исполняет сложные музыкальные произведения, и Господь дал ему претворить мечту в жизнь: он получает высшее образование, пишет музыку.

 После сообщения Александра Анатольевича выступила доцент кафедры организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, к.м.н., Владимирова Оксана Николаевна с докладом: «Медико-социальная помощь больным с последствиями травм опорно-двигательного аппарата».

Оксана Николаевна привела статистические данные, что только за 2012 год в Санкт-Петербурге впервые признаны инвалидами  26 тыс. человек, из числа которых 1003 человека получили инвалидность вследствие травматических повреждений. Она упомянула, что оказание медико-социальной помощи инвалидам регулируется федеральным законом  «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»  от 24 ноября 1995 г. Система помощи включает материальные выплаты, трудовую пенсию по инвалидности или социальную пенсию, ЕДВ, включая сумму набора социальных услуг, натуральную помощь: обеспечение лекарственными средствами, протезно-ортопедическими изделиями, питанием, одеждой и др., социальные услуги, включая услуги по реабилитации инвалидов, правовую защиту инвалидов, создание доступной среды жизнедеятельности. При этом для каждого инвалида разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер. В частности, услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают восстановительную терапию; реконструктивную хирургию; протезирование; ортезирование; санаторно-курортное лечение; обеспечение лекарственными средствами; обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации; динамическое наблюдение за инвалидами (ГОСТ Р 52877–2007, введен с 1.01.2009 года). Реализация ИПР инвалида  — многоуровневая система, в ней принимают участие разработчик, координатор исполнения и реализующие учреждения разной ведомственной принадлежности.

О.Н. Владимирова также отметила, что при реабилитации приоритетно обеспечение большего числа инвалидов недорогими средствами протезирования. Однако при желании и возможности инвалид может получить денежную компенсацию взамен дешевого протеза, чтобы, добавив средства, приобрести более дорогостоящий, прочный, функциональный.

С комментариями к докладам выступил Председатель Общества православных врачей Санкт-Петербурга, протоиерей Сергий Филимонов. Он отметил, что в институте Отто проф. Моисеева около 30 лет изучала закономерности рождения детей с врожденными уродствами. В течение года такие дети рождаются равномерно, но в определенное время возникает резкий скачок. Было установлено, что пик рождаемости детей с врожденными уродствами приходится при зачатии ребенка в Великий пост. Выявив такую закономерность, исследовательница пришла в Православие.

Появление врожденных уродств — это вразумление Божие. При рождении ребенка-инвалида в семье возникает новый микроклимат, это отрезвляет. Так, в одной семье после двух здоровых детей родился ребенок с болезнью Дауна. Раньше, несмотря на наличие двух детей, родители делали, что хотели. Пришедшая в дом беда стала поворотным пунктом в семейной ситуации. Четвертый ребенок в этой семье родился совершенно здоровым.

Существует закономерность: ребенок начинает сильно болеть в семьях с очень сложными отношениями.

Есть и иной аспект врожденных уродств. В Предании Церкви есть притча о нищем безногом, который ни сам не согрешил, ни родители его, но если бы он был здоров, то огнем и мечом прошел бы полмира. И этот несостоявшийся Тамерлан просит милостыню.

Посредством каких-либо телесных повреждений во время войн сохраняется жизнь малой кровью. Часты ситуации, когда солдатам на войне отрывало руки и ноги, но они оставались живы, возвращались домой. Кто-то ослеп на войне, но потом жил рядом с детьми и внуками, окруженный любовью.

Следует отметить большую сложность пастырского душепопечения над людьми с тяжелыми увечьями. Они очень тяжелы в вере. Нужно их «протезировать» и духовно. У них значительные перепады в настроении, депрессии, неправильное отношение к окружающим.

Таким людям можно молиться святителю Луке и Божией Матери перед иконой "Троеручица". Краткая история этого образа: святитель Иоанн Дамаскин был приговорен по ложному доносу к отсечению руки. Он принес руку, отрубленную по предплечие, приложил ее к месту отруба, молился Пресвятой Богородице и заснул. И рука чудесным образом приросла, остался только красный рубец. Свт. Иоанн Дамаскин в память о своем чудесном исцелении отлил из серебра кисть руки и приложил к чудотворному образу.

Прот. Сергий также отметил, что будут выпущены новые СНИПы по строительству храмов, и в них должны быть предусмотрены пандусы для инвалидов. Кроме того, появились специальные епархиальные машины для перевозки инвалидов.

Познакомиться с некоторыми материалами заседания можно, посмотрев презентацию:

Диспетчер

 

тел.: +7 (812) 293-27-51

моб.тел. 8 911 799 03 02

e-mail: dispatcher.opv@gmail.com

 

Диспетчерская служба работает

пон, ср - 10.00 до 17.00

вт, чт, птн - 10.00 до 15.00

Круглосуточно работает автоответчик и электронная почта.

 

Ответственный секретарь

Тел.: (812) 495-48-12

e-mail:opvspb@mail.ru

Наши партнеры

           
Православный телеканал «Союз»       СТАВРОС 

        

        

       

Российский медицинский научно-практический портал